发布时间:2018-05-22
干眼都有哪些治疗方法?
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干眼的病因复杂,寻找并针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键。应积极寻找病因,根据症状及病因将多方面治疗相结合,最终目的是改善眼表炎症,恢复正常泪膜结构及功能,维持
干眼的病因复杂,寻找并针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键。应积极寻找病因,根据症状及病因将多方面治疗相结合,最终目的是改善眼表炎症,恢复正常泪膜结构及功能,维持眼表的正常环境。
(1)物理治疗
脂质缺乏型干眼为脂质分泌物过少或者脂质异常导致泪液蒸发过快引起干眼。最常见的是睑板腺功能障碍(MGD),在油性皮肤及年老者中十分常见,近年来在曾行眼线美容手术的女性中发病率也逐渐增高。针对此种情况,睑部清洁必不可少,包括热敷、按摩和擦洗:(1) 首先热敷眼睑5~10分钟;(2) 眼睑按摩,手指在睑缘作旋转动作; (3) 用较温和的清洁液擦洗睑缘。
(2)局部药物治疗
a泪液成分的替代
分为人工泪液和自家血清两种。自家血清:其成分与正常泪液最接近,但由于其制备复杂和来源受限制,应用较少,一般只在重症干眼将引起角膜并发症时才应用。
b抗炎与免疫抑制治疗
干眼患者经常存在眼表面非感染性的基于免疫的炎症反应,可能与性激素水平降低、淋巴细胞凋亡减少及眼表面轻微摩擦所致的损伤-愈合反应有关。许多学者将这种炎症反应作为各种类型干眼的共同发病机制。因此,抗炎和免疫抑制治疗是干眼治疗的重要措施。(1)皮质类固醇激素眼药水:(2)免疫抑制剂眼药水。
c脂质替代治疗
脂质缺乏常见于睑板腺脂质分泌不足的患者,进行脂质替代治疗对于此类患者可能有效,但目前尚无理想的药物。
(3)保存泪液
泪液的替代治疗可补充部分泪液,但仍应尽量保存自身泪液,延长其在眼表停留的时间,减少人工泪液的使用。包括:1硅胶眼罩及湿房镜;2治疗性角膜接触镜;3.泪小点栓子
(4)手术治疗
对于重症干眼的患者,使用任何药物病情均无改善时,可考虑手术治疗。目前的手术治疗有自体颌下腺移植,但此手术只用于治疗十分严重的干眼,并可能导致严重角膜病变。
(5)全身药物治疗
a性激素治疗
绝经后妇女干眼的发病率明显升高,提示性激素水平的变化可能是干眼的重要原因之一。有人局部应用雄激素以改善泪腺和睑板腺的分泌功能,在某些患者获得了良好疗效。
b口服抗生素
四环素250mg口服,1天4次或强力霉素50mg口服,1天2次。这两种药物为亲脂性药物,可通过抑制细菌脂肪酶的生成而减少脂肪酸和胆固醇酯的合成,而胆固醇是睑缘炎发生的必要因素,所以在睑缘炎引起的蒸发过强型干眼中可使用上述口服抗生素。
c全身免疫性疾病的治疗
Sjogren's综合征常伴有一些自身免疫性疾病,建议患者联合内外科、风湿免疫科或皮肤科的治疗。
干眼的治疗方法较多,不同的治疗方法适用于不同的干眼病人,因此目前对干眼的治疗应采用个体化的结合治疗。
(1)物理治疗
脂质缺乏型干眼为脂质分泌物过少或者脂质异常导致泪液蒸发过快引起干眼。最常见的是睑板腺功能障碍(MGD),在油性皮肤及年老者中十分常见,近年来在曾行眼线美容手术的女性中发病率也逐渐增高。针对此种情况,睑部清洁必不可少,包括热敷、按摩和擦洗:(1) 首先热敷眼睑5~10分钟;(2) 眼睑按摩,手指在睑缘作旋转动作; (3) 用较温和的清洁液擦洗睑缘。
(2)局部药物治疗
a泪液成分的替代
分为人工泪液和自家血清两种。自家血清:其成分与正常泪液最接近,但由于其制备复杂和来源受限制,应用较少,一般只在重症干眼将引起角膜并发症时才应用。
b抗炎与免疫抑制治疗
干眼患者经常存在眼表面非感染性的基于免疫的炎症反应,可能与性激素水平降低、淋巴细胞凋亡减少及眼表面轻微摩擦所致的损伤-愈合反应有关。许多学者将这种炎症反应作为各种类型干眼的共同发病机制。因此,抗炎和免疫抑制治疗是干眼治疗的重要措施。(1)皮质类固醇激素眼药水:(2)免疫抑制剂眼药水。
c脂质替代治疗
脂质缺乏常见于睑板腺脂质分泌不足的患者,进行脂质替代治疗对于此类患者可能有效,但目前尚无理想的药物。
(3)保存泪液
泪液的替代治疗可补充部分泪液,但仍应尽量保存自身泪液,延长其在眼表停留的时间,减少人工泪液的使用。包括:1硅胶眼罩及湿房镜;2治疗性角膜接触镜;3.泪小点栓子
(4)手术治疗
对于重症干眼的患者,使用任何药物病情均无改善时,可考虑手术治疗。目前的手术治疗有自体颌下腺移植,但此手术只用于治疗十分严重的干眼,并可能导致严重角膜病变。
(5)全身药物治疗
a性激素治疗
绝经后妇女干眼的发病率明显升高,提示性激素水平的变化可能是干眼的重要原因之一。有人局部应用雄激素以改善泪腺和睑板腺的分泌功能,在某些患者获得了良好疗效。
b口服抗生素
四环素250mg口服,1天4次或强力霉素50mg口服,1天2次。这两种药物为亲脂性药物,可通过抑制细菌脂肪酶的生成而减少脂肪酸和胆固醇酯的合成,而胆固醇是睑缘炎发生的必要因素,所以在睑缘炎引起的蒸发过强型干眼中可使用上述口服抗生素。
c全身免疫性疾病的治疗
Sjogren's综合征常伴有一些自身免疫性疾病,建议患者联合内外科、风湿免疫科或皮肤科的治疗。
干眼的治疗方法较多,不同的治疗方法适用于不同的干眼病人,因此目前对干眼的治疗应采用个体化的结合治疗。
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